本報記者 劉世昕

　　審計署今天發(fā)布的審計公告稱，對衛(wèi)生部及北京市所屬10家醫(yī)院2003年度財務(wù)收支情況審計的結(jié)果顯示，群眾看病貴的問題尚未得到妥善解決：10家醫(yī)院，2003年平均每門診人次收費307元，比上年增長8.8%；每病床日平均收費1006元，比上年增長10.9%。

　　這次審計的10家醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院，財政上實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預(yù)算管理體制。審計部門還就相關(guān)藥品、醫(yī)療器械購銷價格情況延伸調(diào)查了部分醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)。

　　4大原因造成群眾看病貴

　　審計調(diào)查認為，至少有4條原因造成群眾看病貴：

　　一是有的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)虛報成本，造成一些

　　審計人員隨機抽查10家醫(yī)院2003年銷售給患者的105種藥品發(fā)現(xiàn)，因企業(yè)虛報其中一些藥品的生產(chǎn)成本導(dǎo)致患者多負擔(dān)1052萬元，占醫(yī)院實際收費3744萬元的28%。

　　二是醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價，牟取暴利。抽查6類35種進口一次性醫(yī)療器械，最終賣給醫(yī)院的價格平均為報關(guān)價的3.34倍。

　　例如用于心臟手術(shù)的某規(guī)格球囊，報關(guān)價為每個496元，一級代理商批發(fā)給二級代理商時達到3600元，二級代理商再轉(zhuǎn)手賣給醫(yī)院時驟升到7000元，兩次倒手加價13倍多。

　　三是有些醫(yī)院在采購中收取各類折扣、回扣，直接或間接加重了患者負擔(dān)。據(jù)查，2001年以來10家醫(yī)院收取藥品和醫(yī)療器械廠商等支付的各種折扣、回扣、贊助等約3億元。由于醫(yī)院未將這部分資金用以抵消藥品和醫(yī)療器械售價，而是大部分作為醫(yī)院盈利或用于購置設(shè)備等支出，最終還是增加了患者的負擔(dān)。除醫(yī)院外，有關(guān)個人索取和收受回扣的現(xiàn)象也屢禁不止。

　　四是有些醫(yī)院違規(guī)收費，增加了群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。審計抽查10家醫(yī)院2003年至2004年8月的部分醫(yī)療收費項目，發(fā)現(xiàn)違規(guī)向患者多收費1127萬元。其中，醫(yī)療檢查多收費825萬元，藥品多收費302萬元。

　　對審計發(fā)現(xiàn)的違法問題，審計署已按照有關(guān)法規(guī)，出具了審計報告，下達了審計決定書。涉嫌犯罪的，已移送有關(guān)部門處理。

　　此外，審計部門還對解決看病貴的問題開出了藥方，建議價格主管部門應(yīng)改進價格管理方式方法，從嚴審核制藥企業(yè)生產(chǎn)成本，堵住藥品價格虛高的源頭；加強對實行市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療器械價格的監(jiān)管，嚴格控制中間流通環(huán)節(jié)，必要時應(yīng)依法進行價格干預(yù)。

　　審計部門還認為，醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)管理，努力降低醫(yī)療成本。衛(wèi)生主管部門等應(yīng)加強對醫(yī)院的監(jiān)督檢查，杜絕亂收費行為。有關(guān)部門應(yīng)加強協(xié)作，嚴厲打擊各種收受回扣行為；進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，逐步減少以藥補醫(yī)，盡快解決藥品費用高、群眾看病貴的問題。

　　兩部委回應(yīng)解決之道

　　審計署今天的公告稱，審計決定書下達后，10家醫(yī)院對違規(guī)收費等問題作出了上繳財政、歸還原資金渠道、調(diào)整賬務(wù)等處理，已上繳財政各項資金1281.51萬元，歸還原渠道5848.2萬元，調(diào)整賬目6.52億元，審計決定落實率達95%以上。這次審計共移送有關(guān)部門和單位查處的案件線索11起，已有4人被批捕。

　　對審計發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部表示已經(jīng)采取措施，加強醫(yī)院管理，推進相關(guān)改革。這些措施包括，督促檢查各醫(yī)院落實審計決定，要求各醫(yī)院建立審計落實督辦制度，超期仍未執(zhí)行審計決定的，追究有關(guān)人員責(zé)任；圍繞完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，下發(fā)了《關(guān)于進一步加強和改進部屬(管)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作意見的通知》、《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》，要求各醫(yī)院增強依法

　　審計公告稱，關(guān)于一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)虛報成本和醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價的問題，國家發(fā)改委正在采取措施，整頓醫(yī)藥市場價格秩序：一是大幅度降低22種藥品價格，平均降價40%，降價金額約40億元。二是決定選擇部分藥品試行從出廠環(huán)節(jié)開始控制價格，從源頭抓起，并限制藥品流通環(huán)節(jié)加價。三是加強對實行市場調(diào)節(jié)價的藥品和醫(yī)療器械的價格監(jiān)管。四是積極準備盡快全面降低藥品價格，壓縮醫(yī)院銷售藥品的實際加價率，以切實減輕群眾負擔(dān)。

　　另外，公告稱，關(guān)于醫(yī)院采購中收取折扣、回扣，加重患者負擔(dān)的問題，已按國家有關(guān)規(guī)定進行了處理。對其中形成的“小金庫”已予以沒收和罰款，對涉嫌個人收取回扣的問題，已移送有關(guān)部門處理。10家醫(yī)院對違規(guī)向患者多收取的1127萬元費用，已按審計決定要求全部予以糾正。

　　本報北京3月29日電

　　附：接受審計10家醫(yī)院名單

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院

　　中日友好醫(yī)院

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院

　　北京協(xié)和醫(yī)院

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

　　北京友誼醫(yī)院